有些人希望通过节食、锻炼、服减肥药品等方法达到减肥瘦身的目的，而另一部分人则因各种原因收效甚微，因此脂肪抽吸术等整形外科手段，越来越受到渴望形体美化的人们的关注。
　　脂肪抽吸术简便易行，适用范围广，无绝对禁忌症，几乎绝大部分体表的脂肪都可抽吸。主要适用于局部脂肪堆积或以局部脂肪堆积为主的轻度、中度肥胖和全身弥漫性单纯性肥胖，临床应用于：
　　1、面部、下颌部、颈部脂肪堆积。
　　2、背部、上肢和乳房及其周围组织脂肪堆积。
　　3、腹部、臀部和大腿部位脂肪堆积。
　　4、膝关节、小腿和踝关节部位脂肪堆积。
　　5、特殊应用，例如可去除多发性脂肪瘤。

衡量肥胖的指标及标准

　　　　肥胖度：[（实际体重—标准体重）/（标准体重）]*100%
　　　　标准体重（kg）=身高（㎝）—105
　　　　正常：肥胖度=110%属正常范围
　　　　超重：>10%为超重
　　　　肥胖：>20%为肥胖
　　　　轻度肥胖：20%-30%为轻度肥胖
　　　　中度肥胖：30%-50%为中度肥胖
　　　　重度肥胖：>50%为重度肥胖
　　　　病态肥胖：>100%为病态肥胖

脂肪抽吸术

脂肪抽吸术是利用负压吸引和／或超声波、高频电场等物理化学手段，通过一较小皮肤切口或穿刺孔，将预处理的人体局部沉积的皮下脂肪去除，并结合脂肪颗粒注射移植等技术，以改善形体的一种外科手段。研究表明用任何一项非手术方法的长期成功率不高于10%~15%，因此脂肪抽吸术是目前唯一有效的去脂手段。应当指出的是，一般情况下脂肪抽吸术只是一种形体塑形术，而并非“减肥”术，中小容量的脂肪抽吸术后体重不会大幅度减轻，经过一定时间即恢复到术前体重，但形体可以得到改善。脂肪抽吸仅能改善形体，但不能彻底改变您的体型。

方式方法

目前常用的方法有电动法、注射器法、超声波、电子脂肪抽吸等，抽吸的方式分为序列抽吸（一次抽吸一个部位）及大容量抽吸（同时抽吸多个部位）两种。

脂肪抽吸方法的选择，应根据术者对各种脂肪抽吸方法掌握的熟练程度及患者的情况而定，只要能够正确地操作，均可以取得较好地术后效果。体重正常或轻中度肥胖者，去除中等容量的脂肪组织即可取得较好的塑形效果，以注射器法脂肪抽吸术结合序列脂肪抽吸、肿胀技术、脂肪颗粒注射移植技术为佳，可在门诊局麻下实施，无须住院，术后效果满意，安全系数较高，手术费用低，术后恢复快，对日常生活工作基本没有影响。而对于重度、极度肥胖者，序列脂肪抽吸显效时间过长，以大容量脂肪抽吸为好，需要住院在全麻下实施手术。
    脂肪抽吸的适应证：

Ⅰ单纯局部脂肪沉积无皮肤松弛者、男子乳房发育者，大多为30岁以下的患者，是脂肪抽吸术的最佳适应证。

Ⅱ脂肪沉积伴有中度皮肤松弛单纯采用脂肪抽吸。

Ⅲ脂肪沉积伴有重度皮肤松弛；联合脂肪抽吸术及皮肤整形术；

Ⅳ皮肤松弛无脂肪沉积者适于皮肤软组织整形术。

其他相对适应证为：重度肥胖患者、老年患者等。

脂肪抽吸的禁忌证

1 心肺等主要脏器功能减退，不能耐受手术者。

2 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。

3 皮肤严重松弛而皮下脂肪组织过少者。

4 病态肥胖者。

5 局部皮肤有感染病灶及较多瘢痕者；重度吸烟者、伤口愈合能力较差者。

6 下肢静脉曲张、静脉炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸。

7 骶尾三角区及粘着区域。

8 妊娠妇女或母亲肥胖综合征。

9 神经性贪食症。

10 青春期（18岁）前的患者一般不宜行脂肪抽吸术，除外男子女性型乳房、重度肥胖等影响心理发育的疾患。 

可能发生的并发症

1、常见并发症 凹凸不平、不对称、抽吸不足、红斑等。

2、其他并发症

局部并发症：血清肿、皮肤坏死、皮肤松弛下垂、感染、周围组织损伤、术后疼痛及行走困难。

全身并发症：药物的毒副反应、体液失衡及循环负荷过重、脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征、深静脉血栓形成及肺栓塞、坏死性筋膜炎、腹壁及内脏穿孔、中毒性休克综合征、迷走神经性昏厥。

脂肪抽吸术历经三十余年，其技术已逐渐完善，只要施术者经过严格的培训，选择适宜的患者，具有完善的设备，脂肪抽吸术一般来说是完全可靠的，术后满意率较高。但近年来屡有严重并发症的发生，一是非正规整形美容医师者或技术不熟练的整形美容医师所造成；二是技术本身可能具有缺陷。因此应到正规医院，选择技术精湛的整形美容医师实施脂肪抽吸术。

 

脂肪组织的再生或复发及代偿性肥大增生

在正常体重的人体，采用外科方式去除部分脂肪组织并不改变机体的能量代谢平衡，代谢效率不增高，因而不会发生脂肪组织的再生。临床观察发现一般情况下，脂肪抽吸术后脂肪不会发生再生以及未抽吸部位脂肪细胞的代偿性肥大或增生。在患者体重大幅度增加的情况下，抽吸部位的皮下脂肪组织厚度可能增加，但增加的幅度小于未抽吸部位。至于术后“反弹”应是指部分脂肪组织去除后，原有部位的脂肪组织肥大增生，并超过去除前的体积或厚度。例如脂肪抽吸所导致的凹陷，“反弹”后高于周围组织，临床尚未发现此种现象。

对人体健康的影响

目前认为超重和肥胖是中国人心血管疾病的危险因素，而且可以加重糖尿病、高血压、脑卒中等疾病的症状。无论男女，脂肪沉积于躯体上部者，其心血管疾病的危险率增高，腰（经脐周径）／臀（臀部最大周径）比例大于1（男性）或0.8（女性）者，缺血性心脏病和脑血管病发病率增高。其理论基础是因为腹部脂肪细胞生物活性高于臀部脂肪细胞，大量脂肪酸经门静脉进入血液循环，导致各种相关疾病。因此，经脂肪抽吸去除部分脂肪组织后，可以降低相关疾病的发生。尤其是抽吸腹部的脂肪组织后，降低了心血管疾病的发生。现有的实验表明脂肪抽吸后血浆胆固醇浓度降低，有利于机体的健康。

近期的临床研究表明肥胖者去除大量皮下脂肪组织，术后6周至4个月下降，静态能量消耗、呼吸商无变化；体脂肪重下降，躯体四肢的周径减小，血生化及心脏功能改善，可减少肥胖导致的不良后果；此外非抽吸区域的皮下脂肪体积亦减少，减少了心血管疾病发病率及致死率。

患者须知

如果您决定接受脂肪抽吸术

首先应接受医师的身体检查及化验检查，以确定身体状况符合手术及麻醉的要求。其次应与医师协商所要抽吸的部位，您可提出自己最想改善的部位，医师会根据局部检查的情况从专业角度给您提出建议，最终双方应达成共识，明确抽吸部位。第三选定脂肪抽吸的方式方法。

术前准备

做好心理准备，在全面了解脂肪抽吸信息的基础上，确定自己是否接受脂肪抽吸。

术前2周应停用一切与手术无关的药物，尤其应停止服用阿司匹林、口服避孕药物、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药物、减肥药物、西米替丁及中草药。以免影响凝血机制、麻药的代谢，导致出血、局麻药物中毒。服用任何药物都应告之医生，若患有疾病不允许停用上述药物，则应推迟手术时间，待病情好转，能够停止服用治疗性药物时再考虑实施手术。勉强实施手术，可能造成严重并发症乃至死亡的发生。

关于抗生素及镇静止痛药物，则应根据所采用抽吸方法、麻醉方式而定。注射器法脂肪抽吸术只要认真选择患者、遵循无菌无创原则及分部位多次抽吸，其创伤小，仅有一个或两个小针孔与外界相通；加之肿胀液本身可能具有抗感染作用，术后感染机率很低，使用抗生素弊大于利，故毋需使用。采用肿胀技术，麻醉效果完全，术后止痛时间可持续12～20小时，一般不需服用镇静及止痛药物，应避免服用安定，以免影响利多卡因的代谢。电动法、超声波等脂肪抽吸术以及大容量脂肪抽吸术后感染几率增加，应预防性应用抗菌药物。手术当天，疼痛较重者可服用止痛药物，但禁用安定，以免掩盖利多卡因的中毒症状及竞争性抑制利多卡因的代谢。

术前2周戒烟，术前7天戒酒。以免影响伤口愈合。术前选购好适宜的弹力服装，弹力适中，能够长期穿戴。

手术前一晚，若紧张、焦虑可口服一片安定。

采用全身麻醉或局部神经阻滞麻醉应听从麻醉医师的建议，常规禁食禁水。若采用注射器法序列脂肪抽吸，手术当日应穿着较为宽松的服饰，并进食流食，如牛奶、豆浆等，不要禁饮食；拍摄术前照片，拍摄时应清除化妆、摘掉眼镜及装饰品，头发梳向后方暴露整个面部，术前术后的发型应保持一致。

标记抽吸部位，以最终确定抽吸的区域。术前应排小便，以免术中膀胱充盈。

术中注意事项

注射局部麻醉药物时，有轻微疼感及胀痛感，疼痛加剧时应及时告之手术医师，使之减缓注射速度，降低痛感。在注射过程中，若出现恶心、呕吐、头疼、头晕、倦睡、口舌麻木、呼吸困难、心悸、瘙痒等症状，应随时通知术者。随着注射量的增多，注射区域胀痛感逐渐加重，一般在抽吸初期迅速减轻，有时可引起轻度呼吸困难，抽吸后会迅速消退。

抽吸过程中，尤其在接近完成时可能会出现轻微刺痛感，某些特殊区域如脐周、上腹部等处，痛感强于其他区域。在抽吸全过程，最好和术者保持持续的语言交流，将自己的感受反馈与术者，以便术者及时发现有无异常。

术后处理

一、术后即时处理

脂肪抽吸结束后，局部覆盖纱布和棉垫后加压包扎，纱布及棉垫要平整，压力适中，起压迫止血、减轻水肿、固定皮肤的作用。外套紧身弹力服装，术后48h去除敷料，更换弹力适中的弹力服，持续穿戴3月或更长时间，但每天应松解至少1h。

二、术后观察

1 采用局部麻醉，特别是注射器法脂肪抽吸应用序列抽吸方式及肿胀技术麻醉，脂肪抽吸混合液总量<3000ml（脂肪组织量2000~ 2200ml），术后经短时间观察无异常者，即可回家休息，但应保持电话或网络联系。老年患者或术中状况不稳定的患者，应住院观察12~24h。身体状况复原后才可出院。

2 术后即刻回家的患者应告之术者的联系电话，有异常可随时与术者联系。术后12~24h之内最为关键，此时利多卡因的血浆浓度处于高峰期，易发生毒副反应，应有家属陪伴，避免一人独处或驾驶汽车，以免发生意外。

3 外地患者术后不能立刻返家，术后观察12~24h无异常，方可离开实施手术的城市，以免途中发生意外而无法抢救治疗。

三、术后复诊

1 初次复诊  术后3~5d复诊，去除敷料，伤口覆盖小块纱布或创科贴；电子脂肪抽吸术或超声波脂肪抽吸术应在术后1d更换敷料，重新加压包扎；伤口缝合者术后5d拆线。此时水肿已大为减轻，术者应观察抽吸部位，若仍存在明显水肿应查找原因。此时皮下淤血、硬结、皮肤麻木仍较明显，此为暂时性现象，一般在1~3个月消失。

2 二次复诊  术后1个月二次复诊，皮下淤血应基本消退，硬结、皮肤麻木也较前减轻。

3 三次复诊  术后3个月三次复诊，此时皮肤已基本回缩，可视为脂肪抽吸术的最终效果，拍摄术后照片，并注意观察抽吸局部有无凹凸不平等畸形。

四、其他注意事项

1 脂肪抽吸术后会出现如淤血、水肿、皮肤麻木、皮下硬结等外科伴随症状，一般在1~2周消退。

⑴皮下淤血  术后抽吸区域有皮下淤血，一般在3~4天最重，7~14天消退，长者可持续20余天。

⑵皮下硬结  术后可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，由皮下组织受损伤，形成瘢痕结节或血肿机化、脂肪液化所致；一般在三个月至半年内吸收变软。部分患者皮下硬结持续时间较长。

⑶水肿  脂肪抽吸术后过多液体储留于细胞外间隙即可导致水肿，其原因为毛细血管滤过量增加及淋巴回流障碍。以小腿最为严重，持续时间长，半年内逐渐消退；其他部位水肿轻，消退较快。

⑷皮肤麻木或疼痛  抽吸术后可有皮肤麻木、疼痛，由暂时性创伤性感觉神经炎所致，一般为暂时性的现象，3个月至半年内可逐渐恢复。

⑸色素沉着  部分患者术后抽吸区域皮肤有色素沉着，是由于血铁黄素的沉积或表皮细胞内黑色素增加所导致，数月内可逐渐消失。色素沉着持续时间较长时应用脱色药物，如氢醌（hydroquinone）霜、斑克霜或曲酸乳膏等。

⑹皮肤瘢痕  脂肪抽吸的手术切口一般在1cm左右，瘢痕不明显；注射器法脂肪抽吸在穿刺处有很小的瘢痕，1~2年后可逐渐消失。

2 由于皮下残留部分肿胀液，手术当天可能有较多渗出液体。若渗透敷料，可在敷料外加用无菌纱布或清洁的卫生巾，不要自己打开敷料，以免污染伤口。术后3~5d不能沐浴，以避免污染伤口。

3 术后早期进行轻度活动，不要一直卧床休息。抽吸量〈2 000ml者，可进行日常活动，脑力劳动或轻体力劳动者，可照常工作，无须休息。

4 继续穿戴紧身弹力服装3～6个月，根据局部情况随时调整弹力服装的压力。

5 脂肪抽吸后皮肤的感觉功能异常，不易察觉皮肤的热损伤，术后应谨慎采用产生热能的物理治疗，近期有人报道红外线治疗仪导致脂肪抽吸后的皮肤形成大水疱。

6 对术后效果不满意者，可在术后6个月~1年再次手术矫正。

 

注射器脂肪抽吸术

脂肪抽吸术是用针头或吸管将身体部位（例如腹壁）过多的脂肪吸除以达到美化形体的目的。由于手术仅限于皮下脂肪层，该层没有大血管和主要神经，因而相对来讲是比较安全的。尤其是在正规医院，由训练有素的医师按照严格的无菌无创的操作原则实施手术，一般不会损害身体。

对那些腹壁脂肪过多的人，将多余的脂肪吸除，不仅有利于形体美，还可降低因肥胖引起的疾病发生。腹壁脂肪肥厚者，其脂肪细胞胰岛素受体不敏感，由于代谢需要，刺激胰腺长期高水平分泌胰岛素，造成内分泌失调，导致糖尿病；腹壁过多脂肪代谢中产生的脂肪酸大量经过门静脉进入肝是高血脂的主要因素。统计相同年龄、相同体型的两组人群，腹壁抽过脂肪的其糖尿病、胰腺癌、高血压、高血脂、冠心病的发生率大大低于未抽吸过脂肪的大腹便便者；肥胖女性怀孕时，腹壁过多的脂肪加上逐渐膨大的子宫，常会造成很多妊娠纹，不但痛痒难耐，且影响腹壁外观，孕前抽除过多的脂肪，会减轻妊娠纹的产生。

脂肪抽吸术是通过机械方法减少了某一部位的脂肪数量，其效果是永久性的，所以抽吸后的部位远不会像抽吸前那样突出。原则上体表脂肪过多的部位都可以抽吸。由于脂肪分布不均匀，常在以下部位过多堆积，例如面颊部、颌下部、上腹部、下腹部、侧腰部、臀上部、臀小部、上臂、大腿、小腿。正确的脂肪抽吸术对身体是没有多大的损害的，但是若不严格掌握手术适应症，不严格遵守无菌无创原则，由不合格的医师甚至是外行来进行，则会出现如何其他手术都可能发生的感染，出血等并发症。因此，在接受这种手术前，一定要了解实施手术单位和实施手术的术者是否具备吸脂条件与技术。

体形雕塑是用现代外科技术及先进医疗设备，将身体皮下多余的脂肪吸出，尚可按照美学标准注射移植到身体需要部位，以达到美化人体之目的。

吸脂减肥是近年来比较流行的手术减肥方法不用住院开刀，门诊即可解决。手术时经皮肤插入口径不同的真空负压抽脂针，将该部位皮下多余的脂肪吸除，使身体的线条恢复如初，而且体表也不留明显的瘢痕，是目前唯一可减少脂肪细胞数量的方法。在需要时，还可以将吸出的脂肪颗粒注射到身体的某些凹陷部位，塑造一个更加完美的体形。这种方法较适合中等肥胖、不肥胖而局部隆起，或年龄不超过50岁的皮肤弹性较好的患者。

注射器吸脂术则更为安全可靠，简单奏效，并发症少，而且价格也相对适宜（每个部位千元左右）。术后一周内避免剧烈运动