颏部整形

    颏部是面部容貌特征的重要组成部分。拥有一个正常的、大小适度的与面型协调的、上翘的颏部被视为美的标志。根据Rickette平面来评价颏部形态是公认的标准，也即是连接鼻尖和颏前点而形成的审美平面评价鼻唇颏关系，中国美貌人群中上下唇均位于审美平面后方约1~2mm，男女之间无明显差别。美丽女子的颏部通常形态完美、秀气、富有立体感 ,而有些女性则发育欠佳，给人以嘴前突、面下部不生动的感觉。小颏畸形俗称为“下巴短小”。表现为颏部后缩, 颏唇沟变浅, 颏颈角不明显，面下三分之一较正常为短，有时伴有上下颌骨畸形, 及咬颌关系紊乱。严重时可出现“鸟嘴样”畸形。小颏畸形多由遗传因素引起,局部炎症、外伤、内分泌障碍等因素也可影响颌骨发育。

                           　　 
                                　　　　隆颏术前     隆颏术后
　　如果通过人的鼻根点、鼻下点，作两条与眶耳平面垂直的直线 ,正常人的颏点应在两线之间,达不到此范围应试为小颏。面部采用黄金分割点分成上中下三等份，小颏畸形患者下三分之一较短，以此我们根据患者的彩色照片，头颅X光片来选择手术方法，设计改变的程度。可供选择的手术方法有三种：1）假体充填隆颏术2）自体骨移植隆颏术3）颏部截骨前移,小颏畸形矫正术。对待不同的患者可采用不同的手术方法，以期达到最佳效果。

　　假体充填隆颏术：适用于轻中度颏部短缩而咬颌关系正常的患者。可供选择的假体有高密度聚乙烯 Medpor、聚四氟乙烯、硅胶等。目前我院多采用硅胶假体植入的方法。硅胶有重量轻、质软、易塑形的优点，术后外观理想。操作比较简单，我们采用口内入路,在下颌前庭沟上外0.5CM处作小切口。长约1.5CM,在骨膜下分离，形成适当大小的腔穴，将硅胶假体雕刻塑形后置入。调整假体的位置和外形即可达到颏部丰满的效果。 术后应减少活动，保持口腔卫生， 口服消炎药3天，7天后拆线。术后局部略有肿胀，可很快消退。有的人在颏部后缩的同时还有“下颌脂肪堆积”，即“双下巴”，我们可二期行下颌吸脂术，可以简单而迅速的去除多余的脂肪，恢复下颌鲜明的轮廓。

　　自体骨移植隆颏术：适用于轻中度颏部短小畸形的患者。自体骨是隆颏的最佳材料。但是该方法仅限于隆颏高度在0.8~1.0cm以内的患者。自体骨没有排斥反应，不易发生感染，在接受下颌角截骨整形手术的患者如合并小颏畸形，我科一般推荐用自体下颌角骨打磨后隆颏来改善颏部外观，使患者获得了一个最真实的下巴。

下颌角，自体骨隆颏

颏部截骨前移，小颏畸形矫正术：该手术适用于中重度颏部短缩而咬颌关系基本正常的患者。良好的术前准备、精密的术前设计是手术成功的前提。术前检查须确定没有心、肝、肾、肺等重要脏器疾患。女性患者手术须避开月经期，确定无长期特殊药物服用史。手术方法：口内切口，剥离骨膜，显露颏部骨质，在根尖下0.5cm截骨，将截骨块向前移动至适当位置，钛合金板固定。术后5天内尽量住院静养。局部急性水肿可于短期内消退，拆线后仍有轻微的软组织肿胀，消退较慢，但对日常生活没有多大影响。